Alaraajat
kantavat ihmisen painoa lähes koko elämämme ajan, ei siis ihme, että näissäkin
kehomme osissa on kovasti ongelmia. Tänään kirjoitan polven ongelmista ja
keskitymme nimenomaan tapaturmaperäisiin vammoihin. Polvi nivelen vammat ovat
yleisiä niin urheilun yhteydessä kuin postinhakureissun viime metreilläkin.
Nivel sijaitsee kahden pitkän vipuvarren päässä ja on siis melko huonosti
suojattu ja tämän vuoksi polven vammat ovat yleisempiä verrattuna esimerkiksi
lonkkaan.
Vamman
vakavuus ei aina korreloi tilanteen mukaan. Joskus pienikin horjahdus tai
liukastuminen voi aiheuttaa hyvin pitkäaikaisia vaivoja, kun taas kovakin
kontaktitilanne jalkapallokentällä saattaa ainoastaan kehon pienille ruhjeille.
Usein tuurilla on suuri merkitys vamma-asteeseen, mutta myös esim. fyysinen
kunto, tasapaino ja reaktio nopeus voi pelastaa pahemmalta kudostuholta tai jopa koko vammalta.
Yleisimpiä
rakenteita, joita rikkoutuu vamman yhteydessä, ovat polven nivelsiteet ja
kierukat. Joskus myös polvilumpio, luut, nivelen rustopinnat ja erilaiset
limapussit saattavat ottaa osumaa trauman seurauksena. Tapaturman jälkeinen
hoitolinja valitaan vamman vakavuuden ja rikkoutuneiden rakenteiden
perusteella. Joskus on korjattava rikkoutuneita kudoksia leikkauksen avulla ja
toisinaan selvitään erilaisilla tuilla ja hyvällä kuntoutuksella.
Polvessa on
neljä suurempaa nivelsidettä, jotka tukevat polviniveltä. Etu- ja
takaristisiteet kontrolloivat sääriluun etu-takasuuntaista
liikettä, sekä kiertoliikkeitä. Eturistisiteen repeäminen onkin yleinen vamma
ja syntyy usein pelikentillä nopean suunnanvaihdon yhteydessä painon ollessa
nivelen päällä. Takaristiside vamma on hieman harvinaisempi, mutta nopeasti
hoitoon hakeuduttua, sen luonnollinen parantuminen on parempaa kuin eturistisiteen.
Eturistisiteen operaatiot ovat hyvin yleisiä ja niistä kuntoudutaan usein
hyvin. Takaristisiteen korjaaminen leikkauksella on taas erittäin harvinaista
ja tulokset näistä operaatioista ovat olleet hyvin ristiriitaiset.
Sivusiteet
ovat polvinivelen kummallakin sivuilla ja tukevat siis sen sivuttaissuuntaista
liikettä. Näistä selvästi vamma-alttiimpi on sisempi sivuside. Tämän
nivelsiteen hoitolinja riippuu hyvin pitkälti siitä mihin kohtaan repeäminen
osuu, luonnollinen paraneminen tapahtuu paremmin, mikäli vamma osuu siteen
yläosaan. Sisäsivusiteen alaosan repeäminen on hankalampi, sillä verenkierto,
ja tätä myöten sen paraneminen, on huomattavasti vähäisempää verrattuna yläosaan.
Vammamekanismi on polven taittuminen sisäänpäin. Ulomman sivusiteen vamma on
huomattavasti harvinaisempi, sillä vammamekanismi (polven ulospäin taittuminen)
ei ole mitenkään yleinen. Kuitenkin, kun ulompi sivuside vammautuu, niin
vammaenergia on usein suuri ja tästä johtuen muitakin nivelsiteitä rikkoutuu.
Tuolloin leikkaushoito on mahdollinen.
Polven
kierukka vammat ovat erittäin yleisiä, jopa yleisempiä kuin nivelside vammat.
Erityisesti sisemmän kierukan vaurioituminen on yksi yleisimmistä vammoista.
Kierukka vaurion hoitolinja riippuu täysin repeämän laajuudesta ja sijainnista.
Mikäli kierukkaan syntyy niin sanottu ”kassinkahva” repeämä, joka aiheuttaa
polven lukko-oiretta, on syytä hakeutua välittömästi lääkäriin ja sitä kautta
mahdollisimman pian leikkaukseen. Tämän tyyppinen vamma aiheuttaa polvinivelen
rustopinnoille vauriota, mikäli sitä ei korjata lähes heti. Useimmiten
kuitenkin kierukkavamma on lievempi ja kuntoutuksella hoidettavissa, tai
ainakin ensisijainen hoitolinja on kuntoutus ilman leikkausta. Mikäli tämä ei
toimi, voidaan kierukan repaleista syrjää käydä siistimässä ja puhdistamassa.
Polvilumpion
ongelmat ovat myös yleisiä polvivammoista puhuttaessa. Tyypillisin vamma
lumpioon on varmasti sen sijoiltaan meno ja tyypillisin suunta on ulkosyrjä.
Vaikka tämän typpinen vamma usein hoituu kuntoutuksella ja tuennalla, sen
uusiutuminen on hyvin mahdollinen ja näin ollen saattaa aiheuttaa kovinkin
paljon ongelmia. Polvilumpion sijoiltaan menoon altistavia tekijöitä on
joitakin, kuten reisiluun pään muoto, jalan biomekaniikka (sisäänpäin
suuntautuva polvilinja) ja lumpion jänteiden poikkeava kiinnityskohta. Jos
vamma on toistuva, saattaa leikkaushoito olla ainut vaihtoehto.
Vakavammissa
polven vammoissa voi myös vaurioitua luisia rakenteita ja mahdollisesti
rustopintoja joko lumpiosta, reisiluusta tai sääriluusta. Rustopintojen
vaurioituminen on aina vakavampaa, sillä rusto on kudosta joka ei uusiudu.
Suuremmissa onnettomuuksissa, kuten auto-onnettomuuksien uhreille, tehdään
eriasteisia ruston siirtoja, joilla pyritään korvaamaan menetetty nivelpinta.
Tällaisissa tapauksissa kuntoutumien on pitkä prosessi.
Kevään
saapuessa kesäharrastukset saapuvat jälleen ja polvien vammat yleistyvät.
Minusta on aivan mahtavaa että ihmiset palailevat jalkapallokentille ja
aloittavat tauolla olleen juoksu harrastuksen. Haluan kuitenkin muistuttaa,
että olisi hyvä huolehtia lihaskunnosta ja liikkuvuuksista alaraajoissa, jotta
nämä harrastukset voivat jatkua läpi kevään ja kesän. Talvi on aivan loistavaa
aikaa käydä kuntosalilla ja kasvattaa lihasmassaa sitä kesän ulkoharrastusta
varten. Eiks vaan?? J
Ja ei muuta kun
aurinkoista viikonalkua!!