Pienen
kesä-tauon jälkeen haluan jatkaa aiheesta polvi. Viime kerralla kirjoitin
tapaturmaperäisestä polvikivusta, nyt jatketaan rasitusperäisellä polvikivulla.
Yleisimpiin rasitusperäisiin kiputiloihin selitys löytyy polven etuosasta.
Rasitusvammoja
esiintyy monissa eri rakenteissa, yksi yleisimmistä kiputiloista on polven
etuosan kiputilat. Kipua polven etuosaan voi aiheuttaa niin lihakset, jänteet,
nivelsiteet kuin itse nivelkin. Tässä osassa polvea sijaitsee myös paljon
erinäisiä limapusseja ja rasvapatjoja, jotka olemassa olollaan vähentävät
kitkaa kudosten välillä tai yksinkertaisesti täyttävät tyhjiä kohtia
kehossamme. Myös näistä rakenteista voidaan aistia kipua. Polven etuosan
kipuilu voi olla seurausta myös trauman/vamman johdosta.
Yleisimmin
polven etuosan kipuja aiheuttavat polvilumpion jänteen rasitusvammat ja muiden polvilumpion
ympärillä olevien rakenteiden ylirasittuminen tai vaurioituminen. Kipua voi
pahentaa niin liikkuminen kuin esimerkiksi pitkään istuminenkin. Mekanismi
määräytyy sen mukaan, mikä rakenne on kyseessä.
Kipu aistimus
saattaa tulla nivelen sisältä, mikäli polvilumpion ja reisiluun tai reisiluun
ja sääriluun välisillä nivelpinnoilla on vauriota. Vaurion on saattanut
aiheuttaa ajan ja rasituksen myötä kuluminen tai tapaturman seurauksena vamma.
Kuluminen voi johtua pelkästään kovasta rasituksesta tai sitten se voi olla
seurausta esimerkiksi vuosia sitten tapahtuneesta nivelsidevammasta, jota ei
olla hoidettu silloin kuntoon. Toisin sanoen, mitä enemmän nivelpintojen välissä
tapahtuu etu-taka- tai kiertosuuntaista liikettä, sitä enemmän se kuluttaa
niveltä ja yhden nivelsiteen ollessa pois pelistä, liikkuvuus polvessa
lisääntyy. Tällaisissa tapauksissa hoito on usein oireenmukaista, pyritään siis
vähentämään kipua lääkkeillä, levolla ja kylmällä. Hyvin tärkeää olisi pitää alaraajojen
lihakset kunnossa, jotta omalla nivelellä pärjäisi mahdollisimman pitkälle.
Loppuvaiheessa ainoana vaihtoehtona on tekonivelen asennus.
Nivelen
ulkopuolelta kipua aistittaa useimmiten jännerakenteet, erityisesti lumpion
alapuolella oleva jänne. Tämä vaiva esiintyy erityisesti henkilöillä, jotka
harrastavat urheilulajeja, joissa hypitään, ponnistetaan tai vaihdetaan suuntaa
usein, toisin sanoen jänteeseen kohdistuu kova rasitus. Kyseessä ei
varsinaisesti ole tulehdus reaktio, vaan kudoksen rakenteen muuttuminen.
Jänteen sisälle muodostuu pientä verisuonistoa ja sidekudosta, joka lähettää
kipuaistimusta aina kun jännettä rasitetaan. Kipua saattaa myös aiheuttaa
jänteen repeäminen, joka täytyy aina pois sulkea ennen esimerkiksi harjoittelun
aloittamista. Hoitolinjat ovat erilaiset revenneen jänteen ja rasituksesta johtuvan
kudosmuutoksen välillä, molemmat vaivat ovat kuitenkin hoidettavissa.
Muita kipua
tuottavia rakenteita ovat mm. lumpion jänteen alapuolella sijaitseva rasvapatja,
polven sisällä oleva sidekudosrakenne plica ja lumpion ylä- sekä alapuolella
sijaitsevat limapussit. Nämä rakenteet saattavat ärtyä suoran iskun
seurauksena, mutta useimmiten vaiva johtuu alaraajan toiminnallisista
ongelmista. Rasvapatja esimerkiksi joutuu puristuksiin polven yliojentuessa
kovasti ja lumpion näin ollen ”kipatessa” patjan päälle. Kudos ärtyy ja
turpoaa. Hoitona ensin rauhoitetaan ärtynyt kudos ja sen jälkeen harjoitusterapian
avulla pyritään muuttamaan alaraajojen toimintaa, jotta vaiva ei toistu.
Limapussien tulehduksissa kyseessä on usein myös rasitus, joko hankaava jänteen
aiheuttama ärsyyntyminen tai, esimerkiksi polvillaan työskentelevillä, paineen
aiheuttama limapussin tulehdus. Näihin rakenteisiin pistetään suoraan
kortisonia rauhoittamaan tulehdusreaktio ja sen jälkeen vaikutetaan toimintaan,
joka laukaisi tilanteen, jotta vaiva ei olisi toistuva.
Kasvuikäisillä
urheilevilla nuorilla on omat vaivansa, jotka tulee ottaa huomioon kivun
ilmaantuessa. Näihin liittyy jänteiden lähtö- ja kiinnityskohdat ja niissä erityisesti
luiden kasvulinjojen tarkastaminen.
